La ricerca clinica nell’ambito delle problematiche maschili legate alla caduta ormonale solo di recente ha sviluppato adeguati strumenti e metodi di analisi per cercare di colmare una lacuna non solo a livello scientifico, ma anche per quanto riguarda le politiche sanitarie.

Il riconoscimento, a livello internazionale, di una sindrome di parziale deficit androgenico legato all’invecchiamento – PADAM, Partial Androgen Deficiency syndrome in Aging Male, dimostra come gradualmente l’attenzione verso la salute maschile stia crescendo, alla luce soprattutto della prolungata aspettativa di vita.

Alla promozione di una cultura attenta alle tematiche della salute maschile e dell’invecchiamento ha contribuito la fondazione della società scientifica internazionale per gli studi sull’invecchiamento maschile, ISSAM, International Society for the Study of the Aging Male. ISSAM conta oggi numerosi iscritti in tutto il mondo, con numerose sezioni locali nei diversi paesi, tra cui quella italiana (ISSAM Italia), che nel corso del 2004 ha ricevuto l’affiliazione ufficiale.

Diagnosi e terapia

La diagnosi del PADAM si basa innanzi tutto sulla valutazione della storia clinica del paziente (anamnesi), affiancata da questionari di recente introdotti, per comprendere le componenti psico-fisica e sessuale della sindrome.

Non mancano naturalmente le misurazioni di testosterone nel sangue attraverso esami di laboratorio, dai più semplici a quelli più sofisticati, per individuare la concentrazione dell’ormone sia nella forma totale, sia in quella libera ovvero biodisponibile e attiva.

In caso di accertata carenza di testosterone (minore di 200 ng/dl) lo specialista deve valutare con cura i rapporti rischi/benefici, e solo allora può prescrivere la terapia sostitutiva.

Gli strumenti terapeutici si sono nel tempo evoluti, passando dalle pillole alle iniezioni fino ai cerotti e al gel. La formulazione a base di testosterone in gel riproduce le caratteristiche del ritmo circadiano dei livelli naturali di testosterone e fornisce un recupero ormonale sia dal punto di vista quantitativo che qualitativo.

Inoltre, secondo alcuni studi, un calo di testosterone pari all’1% annuo inizierebbe già a partire dai 30 anni determinando ipogonadismo nel 7% degli uomini tra i 40 e 60 anni e fino al 35% negli over 60.

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